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第650章 由表及里（第1页）

“同时，我又搭配了适量的清热药材，比如石膏、知母，但剂量都经过了严格的把控，避免寒凉太过。另外，我还加了一些理气的药材，比如陈皮、枳壳，帮助疏通气机，让阳气能够顺利运行。方子开好之后，我特意叮嘱家人，一定要小火慢煎，分三次服用，每次服用后，都要给陈掌柜盖好被子，让他微微出汗，这样才能帮助热邪随汗而出。”

“服药之后，效果如何呢？”弟子们异口同声地问道。苏瑶脸上露出欣慰的笑容：“效果还算不错。第一次服药后不到一个时辰，陈掌柜便开始微微出汗，额头上的汗珠不再是之前那种滚烫的冷汗，而是带着些许暖意的汗。他的呼吸也渐渐平稳了一些，胡言乱语的情况也有所减轻。又过了两个时辰，服用了第二次药之后，他四肢冰冷的症状开始缓解，手脚慢慢有了温度，指甲盖的青紫色也褪去了不少。”

“等到第二天清晨，第三次药服完之后，陈掌柜的高热已经退了大半，意识也清醒了过来，能够认出自己的家人，还能轻声说话，说自己感觉舒服多了。后来我又根据他的恢复情况，调整了药方，减少了宣通和清热的药材，加了一些健脾养胃的药材，帮助他恢复元气。又调理了半个多月，陈掌柜便彻底痊愈了，重新打理起了布庄的生意。”

说到这里，苏瑶站起身，走到药柜前，拿出几味药材，放在桌上，对弟子们说：“你们看，这就是当时我用的麻黄和桂枝，它们性温，能发汗解表、宣通肺气，对于这种热邪郁闭的情况，少量使用，就能起到很好的透邪作用。而这石膏和知母，性寒凉，清热泻火的功效很强，但必须在辨清病症、把握好剂量的前提下使用，否则就会适得其反。”

弟子们纷纷凑上前来，仔细观察着桌上的药材，有的还轻轻捻起一点，放在鼻尖闻了闻。阿青指着麻黄，小声问道：“师父，那我们以后遇到这种病症，怎么才能准确判断出是真热假寒，而不是真寒或者其他病症呢？”

苏瑶转过身，目光严肃地看着弟子们，一字一句地说道：“这就需要你们牢牢记住‘辨证论治’这四个字。中医诊治病症，最忌主观臆断、只看表象。一定要望闻问切四诊合参，仔细观察患者的神色、脉象、舌苔，询问患者的症状、病史，才能准确把握病症的本质。”

“就像这真热假寒症，虽然表面有寒象，但只要仔细辨别，就能发现热邪的本质。比如脉象洪大而按之无力，舌苔黄腻而干燥，核心部位高热，这些都是热邪郁闭的表现。若是只看到四肢冰冷、脸色发青，就断定是寒症，盲目使用温热药物，或者像之前那位大夫一样，只看到高热烦躁，就断定是热症，盲目使用寒凉药物，都会加重病情，甚至危及患者的生命。”

暖炉里的炭火依旧在燃烧，发出轻微的噼啪声。窗外的雪不知何时已经停了，一缕微弱的阳光透过云层，照在窗台上的积雪上，反射出淡淡的光芒。苏瑶看着弟子们若有所思的模样，继续说道：“医学之路漫漫，需要你们不断学习、不断实践、不断积累。每一个案例都是一次宝贵的经验，希望你们能从这个案例中吸取教训，以后诊治病症时，务必谨慎细心，辨证准确，才能真正为患者解除病痛。”

阿青重重地点了点头，把苏瑶的话牢牢地记在了心里。她纤细的手指不自觉地蜷缩起来，指尖还残留着方才触碰药材时沾染的微凉触感。目光落在桌案上那几味药材上，麻黄的茎秆纤细却坚韧，桂枝的纹理清晰可见，石膏的断面泛着细腻的白，知母的叶片带着淡淡的褶皱——这些寻常的药材，在苏瑶的手中却能精准配伍，逆转沉疴，让她心中对中医的敬畏之情愈发深厚，仿佛有一股温热的力量在胸腔中缓缓流淌。

旁边的阿恒也终于舒展了紧锁许久的眉头，先前因纠结诊断思路而紧绷的下颌线也柔和了下来。他抬手揉了揉眉心，脸上露出恍然大悟的神情，眼中的迷茫被清明取代，嘴角还不自觉地勾起了一抹浅笑。方才苏瑶讲述的诊疗细节，那些关于脉象浮中沉三候的辨析、关于热邪郁闭阻滞阳气的阐释，如同拨云见日一般，将他心中盘旋许久的疑惑彻底解开。他暗自庆幸，幸好有师父这般细致的讲解，否则自己日后若是遇到此类病症，怕是真要犯下误诊的大错。

其他几位弟子也纷纷点头，各自垂眸沉思，在心中慢慢消化着苏瑶讲述的内容和道理。年纪稍长的阿芷拿出随身携带的小竹笺，指尖沾了点茶水，小心翼翼地在笺纸上记录着“真热假寒”“透热转气”“四诊合参”等关键字样，生怕遗漏了重要的知识点；性子沉稳的阿砚则反复回味着苏瑶诊脉时的细节，指尖还在自己的手腕上轻轻比划着，模拟着“洪大而按之无力”的脉象触感；就连平日里最显浮躁的阿枫，此刻也收敛了心性，眼神专注地望着桌案上的药材，若有所思。

药庐内的氛围宁静而温馨，暖炉里的银丝炭依旧燃得正旺，橘红色的火光跳跃着，将众人的身影映在斑驳的木墙上，忽明忽暗。空气中弥漫着淡淡的药材清香，混杂着银丝炭燃烧后特有的温润气息，交织成一股让人安心的暖意。窗外的雪已经停了，一缕缕微弱的阳光透过云层，穿透窗棂的缝隙洒进来，落在桌案的药材上，为其镀上了一层浅浅的金光，连带着那粗糙的木桌都多了几分柔和。