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窗外偶尔传来几声虫鸣,或是晚归行人的脚步声,却都无法惊扰他半分。他的目光紧紧锁在书页上,时而眉头紧锁,指尖无意识地在案几上轻轻敲击,像是在为某个疑难的医理而沉吟;时而微微颔首,嘴角勾起一抹浅淡的笑意,显然是对书中的论述深以为然;时而又急忙拿起笔,在旁边的草稿纸上快速记录着什么,笔尖划过纸张,发出“沙沙”的声响,在这寂静的夜里格外清晰。
案几的一角,摆放着几个小巧的瓷瓶,里面分别装着半夏、陈皮等药材,瓶身上贴着手写的标签,字迹工整清秀。旁边还放着一个小小的药臼和一根捣药杵,杵身上光滑圆润,显然是常年使用的缘故。这些药材的气息混杂在一起,带着一股独特的苦涩与清香,弥漫在药堂的每一个角落,与油灯的烟火气交织在一起,构成了阿吉最为熟悉的味道。
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阿吉自幼便跟着师父学医,师父常说,医者仁心,药者匠心,每一味药、每一个方子,都关乎着患者的性命,半点马虎不得。从认药、辨药,到炮制、配伍,再到诊脉、开方,阿吉都是一丝不苟,潜心钻研。师父去世后,他便独自守着这家“济世堂”,日复一日地为邻里乡亲诊治病痛,闲暇之时,便埋首于师父留下的那些医书之中,希望能从中汲取更多的智慧,更好地帮助他人。
今夜,他研读的是关于半夏配伍的章节。半夏性温,味辛,有毒,具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结的功效,是临床上治疗痰湿咳嗽、呕吐反胃等病症的常用药。但因其毒性和刺激性,配伍尤为关键,而陈皮便是与半夏配伍的常用药材之一。陈皮性温,味辛、苦,能理气健脾、燥湿化痰,与半夏配伍,既能增强化痰止咳的功效,又能借助其理气健脾的作用,缓解半夏对胃肠道的刺激,这便是医书中常说的“相须为用,相制为功”。
阿吉的目光在“半夏配陈皮”这几个字上停留了许久,脑海中不由得浮现出前几日诊治的一位患者。那是一位中年妇人,常年咳嗽痰多,胸闷气短,食欲不振。阿吉为她诊脉后,判断为痰湿阻肺、脾胃气滞,便开了以半夏、陈皮为主要配伍的二陈汤加减。妇人服药三天后前来复诊,欣喜地说咳嗽减轻了许多,胃口也好了不少。当时阿吉还颇为欣慰,觉得自己的辨证和用药都颇为得当。
可此刻再细细研读医书,结合书中的批注和自己的临床经验,他却觉得还有许多值得深究的地方。他伸出手,拿起案几上装着半夏的瓷瓶,拔开塞子,倒出几粒半夏放在手心。半夏呈类球形,表面白色或浅黄色,顶端有凹陷的茎痕,周围密布麻点状根痕,质地坚实,断面洁白,富粉性。他轻轻捻了捻,指尖传来细腻的触感,随即又拿起装着陈皮的瓷瓶,倒出一片陈皮。那陈皮色泽暗红,质地柔韧,表面有细小的皱纹,凑近鼻尖轻嗅,能闻到一股浓郁的香气。
“半夏有毒,其毒性主要来自于其中的草酸钙针晶和生物碱,对胃肠道黏膜有强烈的刺激性,轻则引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻,重则可能导致呼吸困难、抽搐甚至死亡。”阿吉低声念着医书中的记载,眉头又微微皱了起来。他记得师父曾经说过,半夏的炮制尤为重要,生半夏毒性最强,一般不直接入药,需经过炮制后,毒性才能降低。常用的炮制方法有姜制、白矾制等,其中姜制半夏既能降低毒性,又能增强降逆止呕的功效,最为常用。
他放下手中的药材,重新将目光投向医书,手指在书页上缓缓滑动,仔细阅读着关于半夏配伍禁忌和注意事项的内容。书中记载,陈皮虽能缓解半夏的胃肠道刺激,但这种缓解作用并非绝对的,对于不同体质的患者,效果也有所不同。尤其是那些脾胃虚弱、运化无力的患者,本身胃肠道功能就较弱,即便配伍了陈皮,使用半夏后仍可能出现腹胀、腹泻等不适症状。
想到这里,阿吉不由得想起了另一位患者。那是一位年迈的老人,因受凉而引发咳嗽,痰多色白,伴有腹胀、便溏等症状。阿吉当时考虑到老人脾胃虚弱,在使用半夏时,特意减少了用量,并配伍了较多的陈皮和健脾益气的党参、白术等药材。即便如此,老人服药两天后,还是出现了腹泻加重的情况。阿吉得知后,立即为老人调整了药方,去掉了半夏,改用其他温和的化痰药材,老人的症状才逐渐缓解。
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